2-3기 위암 수술 후 항암치료(보조항암화학요법)를 받을 때 70대 이상 고령 환자들에서는 혈전색전증 발생에 유의해야 한다는 연구 결과가 나왔다.

아주대병원 종양혈액내과 안미선 교수팀(최진혁ㆍ김태환 교수)은 이 연구 결과를 국제학술지 Gastric Cancer 온라인 판 최근호에 논문으로 발표했다고 11일 밝혔다.

그에 따르면 혈전색전증은 혈전(혈액 일부가 굳어 생긴 피떡)이 혈관을 따라 떠돌다 뇌 혹은 폐 등 주요 장기의 혈관을 막아 자칫 생명을 잃을 수 있는 위험한 질환이다.

안미선 교수팀은 2013년 1월부터 2020년 6월까지 근치적 수술 후 위암 2기 또는 3기 진단을 받고 CAPOX(카페시타빈, 옥살리플라틴 병용요법) 또는 S-1(에스원)으로 보조항암화학요법을 받은 환자 611명(S-1 444명, CAPOX 167명)을 대상으로 치료 중 또는 종료 후 1년 이내의 혈전색전증 발생 빈도와 위험인자를 분석했다.

분석 결과 전체 대상자 중 20명(3.3%)에서 혈전색전증이 발생했다. 그 중 19명이 S-1 치료 환자군이었고, 가장 많이 발생한 혈전색전증 유형은 뇌경색(5명)과 폐혈전색전증(5명)이었다.

혈전색전증의 발생 위험요인은 여러 임상적 소견 중 △고령(70세 이상) △S-1 요법 △고혈압이었는데, 다변량 분석 결과 이 중 ‘고령’만이 독립적으로 유의한 연관성을 보였다.

특히 70세 이상 환자의 경우 70세 미만 환자에 비해 혈전색전증 발생 위험이 3.07배 높았다. 또 혈전색전증 발생률이 70세 미만의 환자가 1.6%인 반면, 70세 이상 환자는 7.8%로 큰 차이를 보였다.

완치보다는 생존 연장을 목적으로 하는 고식적 항암화학요법을 받은 전이 혹은 재발성 위암 환자에서 혈전색전증 발생률이 5~27%로 보고되고 있다. 그러나 수술 후 재발방지를 목적으로 보조항암화학요법을 받는 위암 환자에서 혈전색전증 보고는 매우 드물다.

특히 연구팀은 이번 연구는 현재 표준치료법인 S-1 또는 CAPOX 보조항암화학요법을 받은 환자만을 대상으로 분석한 최초의 연구 결과란 점에서 의의가 있다고 강조했다.

안미선 교수는 “이번 연구에서 보조항암화학요법을 받은 위암 환자들의 혈전색전증 발생률은 고식적 항암화학요법을 받은 전이성 혹은 재발성 위암 환자들보다 상대적으로 낮은 양상을 보였다. 그러나 보조항암화학요법 시작 전 환자에게 혈전색전증 발생 위험에 대한 충분한 설명이 필요하다”고 말했다.

또 안 교수는 “특히 70세 이상 고령 환자의 경우 약 8%의 발생빈도를 나타낸 것을 고려할 때 치료 중 혹은 종료 후 일정기간 혈전색전증 여부에 대한 세심한 주의가 필요하다”고 덧붙였다.