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고혈압 전단계도 뇌질환 발생 가능성 높아
정상혈압 비해 뇌경색 1.7배·뇌미세출혈 2.5배 위험 … 가이드라인 수정 논의 필요
2019년 05월 09일 (목) 11:30:31 손종관 sjk1367@hanmail.net
   
▲ 권형민교수
   
▲ 박진호 교수

고혈압 전단계도 뇌질환 발생 가능성이 높은 것으로 나타나 주의가 요망된다.

서울특별시보라매병원 신경과 권형민 교수·서울대병원 가정의학과 박진호 교수팀(제1저자 남기웅)은 9일 “고혈압 전단계(Pre-Hypertension, 수축기혈압 120-139)에 해당하는 건강한 성인들에게서도 대뇌 소혈관 질환이 발생할 가능성이 높다는 연구결과를 지난 4월 세계적 권위의 학술지 ‘고혈압 (Hypertension)’ 온라인판에 게재됐다”고 밝혔다.

지난 2017년 미국심장학회 및 심장협회는 고혈압 가이드라인을 기존보다 강화하기도 했으나, 우리나라의 경우 기존의 진단 기준(수축기혈압 140mmHg 이상, 또는 이완기혈압 90mmHg 이상)을 유지하고 있다.

연구팀은 2006년부터 2013년까지 평균 56세의 건강한 성인 2460명의 뇌 MRI 영상 및 임상 정보를 바탕으로 고혈압 전단계와 대뇌 소혈관질환의 연관성을 분석했다.

고혈압 전단계로 진단된 환자 중 뇌백질 고신호병변(WMH) 열공성 경색(lacunar infarct), 뇌미세출혈(CMB) 및 확장성 혈관주위공간(EPVS) 등 대뇌 소혈관질환의 발생 위험을 다중회귀분석한 결과, 뇌백질 고신호병변, 열공성 뇌경색, 뇌 미세출혈에서 뚜렷한 연관성을 발견했다고 밝혔다.

그중에서도 열공성 뇌경색의 경우 정상혈압 그룹에 비해 고혈압 전단계 그룹에서 발병 위험이 1.7배 높은 것으로 나타났으며, 뇌 미세출혈의 발생 위험은 2.5배나 높았다.

또 고혈압 전단계에서 높은 위험을 가진 것으로 확인된 병변들은 그동안 주로 고혈압 환자에게서 나타나는 질환으로 인식되던 것들로, 기존의 진단 기준을 통해 고혈압 전단계로 판정받은 환자들도 뇌 소혈관 질환 위험에 크게 노출돼 있다는 것이 확인된 셈이다.

권형민 교수는 “이번 연구를 통해 기존 고혈압 가이드라인으로 고혈압 전단계를 진단받은 경우에도 뇌 소혈관 질환 위험은 크게 높아지는 것이 확인됐다”며 “고혈압 전단계는 안심해야 할 단계가 아닌, 적극적인 초기 관리가 필요한 단계로 인식하고 조기에 치료해야 추가 질환의 발생 가능성을 낮출 수 있다”고 밝혔다.

 

 

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