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2019.3.25 월 18:43
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수면중 과격행동 파킨슨·치매 발생 전단계
서울대병원 정기영 교수 참여한 국제연구팀, 특발성렘수면행동장애 장기추적결과 ‘브레인’ 게재
2019년 03월 14일 (목) 11:55:25 손종관 sjk1367@hanmail.net
   
 

자면서 소리를 지르고 과격한 행동을 보이는 특발성렘수면행동장애. 이들 환자를 12년 추적한 결과 4명중 3명은 파킨슨·치매 등 신경퇴행질환이 발생한 것으로 나타나 주목된다.

전 세계 11개국, 24개 센터의 수면 및 신경 전문가들이 조사한 이번 결과는 뇌과학 분야 국제적 학술지인 ‘브레인(Brain)’ 최근호에 게재됐다.
주로 북미·유럽 의료기관에서 시행한 이번 연구에 아시아에서는 유이랗게 서울대병원 신경과 정기영 교수가 공동 연구자로 참여했다.

렘수면은 쉽게 말해 몸은 자고 있으나 뇌는 깨어있는 상태로 대부분 이때 꿈을 꾼다. 렘수면 때는 근육이 이완되어 움직이지 않는 것이 정상인데 특발성렘수면행동장애 환자는 근육이 마비되지 않고 긴장돼 꿈 속 행동을 그대로 재현하게 되기 때문에 외상이 빈번하다. 전체인구에서 유병률은 약 0.38~0.5%이고 우리나라 노인들을 대상으로 한 연구에서는 2.01%로 알려졌다.

   
▲ 정기영 교수

공동연구팀은 수면다원검사로 확진된 특발성렘수면행동장애 환자 1280명을 대상으로 추적 관찰했다. 평균 연령은 66.3세였고 평균 추적관찰 기간은 4.6년, 최장 19년이었다.

치매와 파킨슨증 발생률 및 신경퇴행질환 위험도 예측은 각각 ‘카플란-마이어’와 ‘콕스 비례위험’ 분석을 통해 평가했다.

연구 결과, 특발성렘수면행동장애 환자는 연간 약 6.3%, 12년 후에는 무려 73.5%가 신경퇴행질환으로 이행됐다. 신경퇴행질환 위험요인으로는 운동 검사 이상, 후각이상, 경도인지장애, 발기장애, 운동 증상, 도파민운반체 영상 이상, 색각이상, 변비, 렘수면무긴장증 소실, 나이 등 이었다.

특발성렘수면행동장애는 파킨슨병, 루이소체 치매와 다계통위축증 등 신경퇴행질환의 전단계로 여겨지고 있다. 따라서 이 질환으로 진단했을 때 신경퇴행질환으로의 이행률과 진행 예측인자를 정확히 추정하면 신경보호를 위한 치료가 가능한 기회가 될 수 있다.

현재 완치할 수 있는 약제가 없어 조기진단으로 더 쉽게 치료될 것으로 기대할 수는 없다. 다만, 다른 신경퇴행질환의 경우 치료를 일찍 시작하면 진행을 늦추는 데 도움이 되기 때문에 이 장애도 마찬가지일 것으로 추정하고 있다.

정기영 교수는 “특발성렘수면행동장애가 신경퇴행질환으로 진행된다고 알려졌으나 이를 다기관 장기 추적으로 밝힌 첫 연구며 추가적으로 신경퇴행질환의 다양한 위험인자들을 같이 밝혔다”며 “한국인 환자의 데이터도 같은 양상으로 확인 된 것이 이번 연구의 큰 의의”라고 강조했다.

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