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2018.11.13 화 11:46
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“당뇨병환자 초기 2년 약제순응도 높여라”
서울대병원 박상민 교수 등, 낮을수록 사망 및 뇌혈관질환 발생 높아
2018년 09월 14일 (금) 10:31:23 손종관 sjk1367@hanmail.net
   
▲ 박상민 교수
   
▲ 김연용 센터장

우리나라 신규 당뇨병 환자들은 초기 2년 동안 약제 순응도를 높이는 방안을 찾아야 할 것으로 보인다. 순응도가 낮을수록 사망과 뇌혈관질환 발생이 높아지는 것으로 나타났기 때문이다.

국민건강보험공단 김연용 건강서비스지원센터장과 서울대병원 가정의학과 박상민 교수팀은 건보공단 빅데이터를 활용해, 6만5067명의 40세 이상 신규 당뇨환자에서 처음 2년간의 당뇨약제 복약순응도가 향후 10년간(2008-2017) 사망 및 심혈관계 발생에 미치는 연관성을 조사했다.

박 교수팀은 6만5067명의 건강보험공단 진료내역을 바탕으로 코호트 종단 연구를 실시했다. 성별, 나이, 소득수준, 보험종류, 치료기관, 동반질환, 장애, 고혈압, 당뇨병 약제 주성분 등 다양한 요인들을 통제 후 분석 한 뒤, 치료 지속성에 대한 지표로 약제 순응도(Proportion of days covered, PDC)를 사용했다.

연구결과, 당뇨병 약제 사용기간이 줄어들수록 사망 및 뇌혈관질환 발생률이 증가하는 것으로 나타났다.

즉, 약제를 잘 치료받은 대상(PDC 0.8이상)에 비해, 약제 순응도가 낮아지면(0.60~0.79, 0.40~0.59, 0.20~0.39, 0.20미만) 사망 위험도는 각각 19%, 26%, 34%, 45%로 증가한 것이다. 뇌혈관질환 발생위험도 각각 19%, 18% 35%, 41%로 증가했다.

당뇨병은 초기 환자의 경우에도 미세혈관 질환 등 다양한 합병증이 진행된 상태로 발견되는 경우가 많아 지속적인 치료가 중요하다. 초기 당뇨환자에서 적절한 치료는 고혈압이나 신경계질환 등의 합병증을 막을 수 있는 필수조건인 셈이다.

김연용 센터장은 “5년간의 누적 결과를 비교하면, 당뇨 진단 초기부터 약을 잘 처방받고 복용하는 것 만해도 1만 명 당 240건의 사망과 152명의 신규 뇌혈관질환 발생을 방지할 수 있다는 것을 시사한다”며, “하지만, 이번 연구는 건강보험 청구 자료를 기반으로 분석했기 때문에 실제 복용과는 다소 차이가 있을 수 있다”고 덧붙였다.

박상민 교수(가정의학과)는 이번 연구를 통해 “신규 당뇨병 환자들의 약제 치료에 대한 적극적 개입 필요성이 있다”고 밝혔다.

연구결과는 세계적인 학술지 Nature 자매지 Scientific reports 최근호에 발표됐다.

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