건강보험심사평가원(원장 김승택)은 3월 진료심사평가위원회에서 심의한 ‘갑상선전절제술 후 시행한 양전자단층촬영(F-18 FDG-PET) 인정여부’ 등 총 6개 항목을 30일 공개했다.

이번에 공개된 6개 심의사례 중 ‘갑상선전절제술 후 시행한 양전자단층촬영 (F-18 FDG-PET) 인정여부’의 경우, 갑상선의 악성 신생물 상병으로 갑상선전절제술 및 방사성요오드치료 직후 혈중 thyroglobulin 증가를 사유로 시행한 다335가 양전자단층촬영 (F-18 FDG-PET)의 요양급여 인정여부에 대하여 심의했다.

갑상선암에 시행하는 양전자단층촬영은 세부산정기준에 의거 재발 판정의 경우 혈중 thyroglobulin이 2ng/mL를 초과하고 재발이 의심되면 요양급여를 인정하고 있다.

이 사례에 대한 진료심사평가위원회 심의결과, 방사성요오드치료 2일 후 혈중 thyroglobulin은 2ng/mL를 초과하였으나 3개월 후 0.04ng/mL 미만으로 충분히 감소하였고 기타 영상 검사에서도 재발을 의심할만한 특이 소견이 관찰되지 않아 양전자단층촬영(F-18 FDG-PET)을 요양급여로 인정하지 않았다.

이번에 공개한 심의사례는 ▲갑상선전절제술 후 시행한 양전자단층촬영(F-18 FDG-PET) 인정여부 ▲갑상선스캔 또는 전신스캔과 동시에 시행한 갑상선기능검사-갑상선섭취율 인정여부 ▲복잡형 누공 크론병 환자에게 투여한 자가 지방유래 중간엽줄기세포(품명: 큐피스템주) 요양급여 인정여부 ▲감각신경성 난청에 실시한 인공중이이식 인정여부 ▲면역관용요법(Immune Tolerance Induction) 요양급여대상 인정여부 ▲조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부 등이다.

세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지와 요양기관업무포털에서 조회할 수 있다.